Санаторно-курортное лечение

Предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение осуществляется в рамках предоставления набора социальных услуг, согласно подпункту 1.1. пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон).

В соответствии со статьей 6.1 Закона и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:

1. инвалиды войны;
2. участники Великой Отечественной войны;
3. ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах»;
4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5. лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя», лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда»;
6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7. члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8. инвалиды;
9. дети-инвалиды;
10. лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан.

Граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (в том числе и предоставление путевки на санаторно-курортное лечение) утвержден Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 (далее – Порядок).

Согласно пункту 21 Порядка обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации, определенные в соответствии в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Пунктом 23 Порядка установлено, что организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (далее - уполномоченный орган).

То есть Фонд осуществляет обеспечение граждан льготных категорий санаторно-курортным лечением в рамках набора социальных услуг.

Путевки на санаторно-курортное лечение предоставляются гражданам льготных категорий, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющим право на получение государственной социальной помощи и сохранившим набор социальных услуг в части предоставления при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний путевок на санаторно-курортное лечение.

Территориальный орган Фонда либо уполномоченный орган не позднее 10 дней со дня поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину (в том числе в электронном виде, если заявление было представлено в форме электронного документа) о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера.

Необходимо учитывать, что в целях соблюдения равных прав граждан путевки предоставляются в порядке очередности, формируемой в соответствии с датой подачи гражданином заявления о предоставлении услуги.

Территориальный орган Фонда либо уполномоченный орган заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - за 21 календарный день) до даты заезда в санаторно-курортную организацию, выдает гражданину санаторно-курортную путевку в соответствии с его заявлением и справкой для их получения.

Санаторно-курортная путевка предоставляется при наличии действующей медицинской справки и в соответствии с датой подачи гражданином заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки.

Санаторно-курортная путевка выдается на бумажном носителе в заполненном виде с печатью территориального органа Фонда или уполномоченного органа с отметкой: "Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит".

Граждане после получения санаторно-курортной путевки, но не ранее чем за 2 календарных месяца до начала срока ее действия, обязаны получить санаторно-курортную карту либо санаторно-курортную карту для детей, формы которых утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н в медицинской организации, выдавшей справку для получения санаторно-курортной путевки.

По прибытии в санаторно-курортную организацию граждане предъявляют санаторно-курортную путевку и санаторно-курортную карту.

Граждане в случае отказа от санаторно-курортной путевки обязаны возвратить ее в территориальный орган Фонда либо в уполномоченный орган, выдавший санаторно-курортную путевку, не позднее 7 календарных дней до начала срока ее действия.

Таким образом для получения путевки на санаторно-курортное лечение инвалиду, сохранившему право на социальную услугу по обеспечению санаторно-курортным лечением в натуральной форме, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства (прикрепления) за оформлением справки по форме 070/у.

Затем со справкой и другими документами, в том числе заявлением, необходимо обратиться в территориальное отделение Социального фонда России или иной уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ (для г. Москвы).

Путевка на санаторно-курортное лечение будет предоставлена инвалиду в порядке очередности.

Для получения путевки на санаторно-курортное лечение гражданину льготной категории необходимо предоставить в территориальный орган Фонда:

• заявление о предоставлении государственной услуги (в соответствии с формой заявления в приложении к Административному регламенту от 21 августа 2019 года № 428);
• справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме № 070/у (для получения справки необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства);
• документ, удостоверяющий личность.

Для получения бесплатного проезда к месту лечения и обратно по направлению органа исполнительной власти в сфере здравоохранения необходимо предоставить:

• направление на лечение;
• талон № 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи (заполняется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения);
• документ, удостоверяющий личность.

Заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки подается лично, по почте, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (при наличии государственной услуги в соглашениях о взаимодействии, заключенных между многофункциональными центрами и территориальными органами Фонда либо уполномоченными органами, предоставляющими государственные услуги) (далее - многофункциональный центр, соглашения о взаимодействии), в письменной форме или в форме электронного документа с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет.

Заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки недееспособного гражданина может быть подано законным или уполномоченным представителем.

В случае, если граждане, проживающие в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, не смогут самостоятельно обратиться с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда либо в уполномоченный орган, администрация названного учреждения оказывает им содействие в получении санаторно-курортной путевки.

Вопрос санаторно-курортного лечения детей-инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях, независимо от их ведомственной принадлежности, решает администрация названных учреждений.

Пунктом 25 Порядка установлено, что длительность санаторно-курортного лечения в рамках набора социальных услуг составляет 18 дней, для детей-инвалидов – 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга – от 24 до 42 дней.

В соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" путевки на санаторно-курортное лечение предоставляются при наличии медицинских показаний для санаторно-курортного лечения.

Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения утвержден Приказом Минздрава России от 28.09.2020 N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (далее – Приказ). Ознакомиться с данным документом Вы можете по следующей ссылке: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366173/, по рабочим дням с 20.00 до 24.00, по выходным и праздничным дням в любое время.

В данном Приказе перечислены все заболевания (с кодом по МКБ-10), наличие которых является показанием к санаторно-курортному лечению, а также типы курортов и санаторно-курортных организаций, в которые гражданин может быть направлен.

Кроме того, Приказом утвержден перечень медицинских противопоказаний для обеспечения санаторно-курортным лечением. К противопоказаниям относятся следующие заболевания:

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи.
6. Паразитарные заболевания.
7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
15. Кахексия любого происхождения.
16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

При наличии у инвалида медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствии противопоказаний медицинская организация оформляет инвалиду справку по форме № 070/у, которая утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н.

Срок действия данной справки 12 месяцев. После окончания срока действия данной справки необходимо обращаться за оформлением новой справки.

Обращаем внимание, что если срок справки окончится и инвалид не предоставит в Социальный фонд России новую справку, то он может быть снят с очереди на обеспечение санаторно-курортным лечением.

Законодательство не содержит требование о предоставлении индивидуальной программы реабилитации и(или) абилитации инвалида (ИПРА) для обеспечения санаторно-курортным лечением. Следовательно, при обращении за санаторно-курортным лечением требование о предоставлении ИПРА или о наличии в ней записи о нуждаемости в санаторно-курортном лечении неправомерно.

Также возможна ситуация, когда в ИПРА инвалида будет указана нуждаемость в санаторно-курортном лечении, а медицинская организация отказывает инвалиду в оформлении справки по форме 070/у. В данной ситуации ИПРА не является обязывающим документом, так как справка по форме 070/у выдается только при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для обеспечения инвалида санаторно-курортным лечением.

В соответствии с пунктом 3 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" длительность санаторно-курортного лечения в рамках набора социальных услуг составляет 18 дней, для детей-инвалидов – 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга – от 24 до 42 дней.

В соответствии с пунктом 28 Приказа Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" очередное заявление о предоставлении путевки подается гражданином после обеспечения его путевкой на санаторно-курортное лечение по ранее поданному заявлению.

Что касается очередности предоставления санаторно-курортного лечения, то в соответствии с частью 2 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год.

Однако, вышеуказанная норма не устанавливает обязанность ежегодного предоставления санаторно-курортного лечения, что подтверждает определение Конституционного суда Российской Федерации от 11 мая 2012 г. № 817-О, в котором указано, что установление хронологических границ периода предоставления мер социальной поддержки выступает необходимым элементом механизма реализации права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включая право на предоставление путёвки на санаторно-курортное лечение, а положения части 2 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, определяющие такие границы, направлены на обеспечение его эффективного функционирования. Эти положения сами по себе не регулируют порядок предоставления путевок на санаторно-курортное лечение (как в рамках указанного периода, так и за его пределами), а потому не могут рассматриваться как нарушающие конституционные права граждан в указанном аспекте.

Таким образом законодательство не содержит срока, в течение которого инвалид должен быть обеспечен путевкой на санаторно-курортное лечение.

Образующаяся очередность с обеспечением санаторно-курортными путевками вызвана недостаточным финансированием данной услуги, так как заложенный в ней страховой принцип, не позволят своевременно обеспечивать путевками всех инвалидов. Средняя продолжительность ожидания путевки по регионам РФ составляет порядка 3 лет.

В связи с неодинаковым уровнем финансового обеспечения регионов РФ, рекомендуем Вам за дополнительной и более подробной информацией по вопросу предоставления санаторно-курортного лечения (объем поступающих финансовых средств, количество предоставленных путевок за определенный период, количество ожидающих в очереди и т.д.) обращаться в региональные отделения Социального фонда России.

Если нарушение Ваших прав происходит на стадии оформления справки для получения санаторно-курортного лечения по форме 070\у или Вы не согласны с отказом в оформлении данной справки, то с жалобой можно обратиться:

• в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Контактные данные Росздравнадзора в Вашем регионе Вы можете найти по следующей ссылке: https://roszdravnadzor.gov.ru/about/structure/territorial.
• в региональное Министерство здравоохранения (Минздрав) или иной региональный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения (в г. Москве – Департамент здравоохранения г. Москвы, в г. Санкт-Петербург – Комитет по здравоохранению г. Санкт-Петербурга и т.д.). Контактные данные, а также наименование исполнительного органа государственной власти Вашего региона Вы можете найти по следующей ссылке: https://minzdrav.gov.ru/ministry/informatsiya-o-ministerstvah-departamentah-upravleniyah-v-sfere-ohrany-zdorovya.

Если нарушение Ваших прав происходит на стадии оформления и выдачи путевки на санаторно-курортное лечение, то с жалобой необходимо обращаться:

• в отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ Вашего региона. Контактные данные отделения Социального фонда России Вашего региона Вы можете найти по следующей ссылке: https://sfr.gov.ru/, выбрав в правом верхнем углу наименование Вашего региона.
• в прокуратуру субъекта России, в котором Вы проживаете. Контакты прокуратуры Вашего региона Вы можете найти по следующей ссылке: https://epp.genproc.gov.ru/web/gprf/about-the-proc/structure/structure-divisions/search-regional-proc.