Лекарственное обеспечение

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

• Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

• Постановление Правительства РФ от 26.11.2018 N 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»;

• Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»;

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

• Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской федерации и Министерства здравоохранения Российской федерации от 21 декабря 2020 г. № 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»;

• Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»;

• Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24 ноября 2021 года № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов»;

• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 г. № 877н «Об утверждении Методических указаний по осуществлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов»;

• Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 20 декабря 2012 г. № 1181н «Об утверждении порядка назначения выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланов, их учета и хранения»;

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

В соответствии со статьей 6.1 Закона о государственной социальной помощи право на обеспечение лекарственными средствами имеют следующие категории граждан:

• инвалиды войны;
• участники Великой Отечественной войны;
• ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах»;
• военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Сталинграда»;
• лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
• члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
• инвалиды;
• дети-инвалиды;
• лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

Лица, больные гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лица после трансплантации органов и (или) тканей (далее - больные) обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения данных заболеваний в отдельном порядке в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26.11.2018 N 1416.

Перечень лекарственных препаратов для лечения указанных заболеваний утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (приложение 3).

Обеспечение граждан, больных указанными заболеваниями, осуществляется за счет средств федерального бюджета. Бюджетные ассигнования перечисляются Министерством здравоохранения Российской Федерации федеральному казенному учреждению «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Федеральный центр) для организации и проведения закупок лекарственных препаратов.

Федеральный центр на основании ежегодных заявок субъектов РФ осуществляет закупку необходимых лекарственных препаратов и передает их в субъекты РФ.

Право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных указанными заболеваниями.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают внесение сведений о больных в региональный сегмент Федерального регистра в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня обращения больного с установленным диагнозом в медицинскую организацию по месту его жительства или месту пребывания (в случае если срок пребывания превышает 6 месяцев).

После включения больного в региональный сегмент Федерального регистра назначение и отпуск ему или его законному представителю лекарственных препаратов осуществляется в срок, не превышающий 20 рабочих дней со дня включения.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» граждане, страдающие определенными заболеваниями и относящиеся к определенным группам населения, имеют право на бесплатное или с пятидесятипроцентной скидкой лекарственное обеспечение.

Данным постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, согласно приложению № 2. С документом можно ознакомиться по ссылке - https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4208/72e472427cf7e9d7e373062709ab45f6ec1580a2/.

Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с данным постановлением осуществляется вне зависимости от сохранения права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг.

В частности, к заболеваниям, при котором осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными средствами, относится сахарный диабет, рассеянный склероз, бронхиальная астма и другие.

Назначение гражданину бесплатного лекарственного препарата, например, инсулина, оформляется врачом на рецептурном бланке по форме № 148-1/у-04(л) на имя пациента, для которого предназначено лекарство. Рецепт может быть получен самим пациентом или его уполномоченным представителем.

С 2021 года в Российской Федерации действует Постановление Правительства РФ от 24.07.2021 г. № 1254 «О внесении изменений в приложение № 10 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения». В данном постановлении речь идет о лицах, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Такие лица обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в течение двух лет с даты постановки, на диспансерное наблюдение, начиная с 1 января 2021 года. Обеспечение данной категории лиц лекарственными препаратами осуществляется в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», целью которого является контроль факторов риска развития повторных сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов после инфарктов и инсультов.

Необходимые лекарственные препараты данной категории лиц выдаются по рецепту врача одномоментно на срок до шести месяцев в течение двух лет, что обеспечивает непрерывный курс лечения без ежемесячных визитов в поликлинику для выписки рецептов.

Лекарственные препараты можно получить в аптечных организациях, участвующих в программе льготного лекарственного обеспечения. Информация об их местонахождении предоставляется пациенту лечащим врачом. Также информация об аптечных организациях размещается на официальном сайте регионального органа здравоохранения и стендах информации в поликлинике.

Министерство здравоохранения Российской Федерации своим Приказом от 11.09.2023 N 469н утвердило Перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Обращаем Ваше внимание на то, что Приложением № 8 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 года № 1640 утверждены «Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении». В соответствии с пунктом 3 Правил субсидии не предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи».

Таким образом лекарственными препаратами в соответствии с указанными выше Приказом Минздрава России обеспечиваются только граждане, не имеющие право на набор социальных услуг, т.е. не являющихся инвалидами.

Однако обеспечение лекарственными препаратами указанной категории граждан может осуществляться в соответствии с нормативными правовыми актами субъектов РФ и за счет средств региональных бюджетов.

За предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом поликлиники, по медицинским показаниям, в соответствии с клиническими рекомендациями оказания медицинской помощи и утвержденным перечнем лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

В соответствии с пунктами 35-39 Порядка назначения лекарственных препаратов, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).

При оформлении рецепта на бланке формы N 148-1/у-04(л) на бумажном носителе оформляются два экземпляра, один из которых остается в аптечной организации, второй - в медицинской документации пациента.

Право назначать лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:

• медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);
• медицинские работники стационарных организаций социального обслуживания при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (независимо от ведомственной принадлежности);
• медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
• индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рецепте указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником замену лекарственного препарата.

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов) гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 107/у-НП, к которому дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня, лекарственных препаратов, включенных в перечень ПКУ, содержащихся в подпункте 2 пункта 11 настоящего Порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурных бланках форм N 107-1/у и N 148-1/у-88, к которым дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).

При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится без оформления рецепта медицинским работником единолично, за исключением необходимости согласования назначения лекарственных препаратов.

Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом необходимо в случаях:

• одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;
• назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

В указанных случаях назначение лекарственных препаратов фиксируется в медицинской документации пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).

Медицинский работник медицинской организации (ее структурного подразделения), расположенной в сельском населенном пункте, осуществляет назначение лекарственных препаратов единолично.

По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинской документации пациента и журнале врачебной комиссии.

В случаях обследования и лечения гражданина в стационарных условиях в рамках предоставления медицинских услуг на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договора, в том числе договора добровольного медицинского страхования, ему могут быть назначены лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение обусловлено медицинскими показаниями.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года № 2406-р утверждены следующие перечни лекарственных препаратов:

• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (согласно Приложению № 1);
• Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов или тканей (согласно Приложению 3);
• Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (согласно Приложению № 4).

Таким образом, все инвалиды, не отказавшиеся от лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, должны обеспечиваться лекарствами в соответствии с Перечнем по Приложению 1 к указанному Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 года № 2406-р.

При наличии определенных (указанных в названии перечня) заболеваний, инвалиды обеспечиваются лекарствами по перечню в соответствии с Приложением 3.

Ознакомиться с данным документом Вы можете в сети «Интернет», например, по данной ссылке https://docs.cntd.ru/document/563469457.

Лекарственный препарат можно получить в аптечных организациях, участвующих в программе льготного лекарственного обеспечения. Информация об их местонахождении предоставляется пациенту лечащим врачом. Также информация об аптечных организациях размещается на официальном сайте регионального органа здравоохранения и стендах информации в поликлинике.

В соответствии с пунктом 19 Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 года № 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»:

• Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.
• Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Рецепты на медицинские изделия выписываемые на рецептурных бланках форм N 1-МИ, N 2-МИ, 3-МИ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1181н:

• Срок действия рецепта на медицинское изделие составляет один месяц со дня выписки. В случае выписывания рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам срок действия рецепта составляет три месяца со дня выписки.
• Для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев.
• При выписывании рецептов на медицинские изделия лицам, страдающим хроническими заболеваниями, медицинскими работниками устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного года.

Рецепты на льготные лекарственные препараты имеют разные сроки действия: от пятнадцати до девяносто дней (срок действия рецепта определяет лечащий врач). По истечению срока действия, рецепт в аптеке не обслуживается. Полная информация по срокам действия рецептов изложена в приказах:

• Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1181н

В действующих в настоящее время нормативно-правовых актах по вопросам льготного лекарственного обеспечения очень строго прописан порядок закупки льготного лекарства. Это закупка по действующему веществу (или международному непатентованному наименованию). При обеспечении льготников используется тот препарат, который закуплен. Необходимо помнить, что лекарственные препараты, назначаемые по одному международному непатентованному наименованию могут иметь разные торговые наименования, но лечебный эффект у них одинаковый.

Если у Вас сложилось впечатление о том, что препарат по каким-то причинам Вам не подходит, и не оказывает необходимый лечебный эффект, то необходимо обратиться к лечащему врачу и рассказать ему о ваших ощущениях. Врач примет меры по замене лекарства и обеспечении Вас другим препаратом.

О возможности получать бесплатные лекарства пациентом по медицинским показаниям не по международному непатентованному наименованию, а по торговому, Министерство здравоохранения Российской Федерации в своем письме от 17 декабря 2019 года № 3175/25-2 «По вопросам особенностей осуществления закупок лекарственных препаратов», разъяснило следующее:

При наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (далее - по жизненным показаниям) осуществляется назначение лекарственных препаратов не по международному непатентованному наименованию, а - по торговому наименованию (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 года №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункт 6 порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 года № 4н). Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

При этом могут назначаться не только референтные (оригинальные) лекарственные препараты, но и воспроизведённые лекарственные препараты или биоаналоговые (биоподобные) лекарственные препараты (биоаналоги), подобранные пациенту по жизненным показаниям.

Согласно подпункту «а» пункта 4 Особенностей описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2017 года № 1380, при описании объекта закупки также допускается указание на торговые наименования в отношении лекарственных препаратов, необходимых для назначения пациенту по жизненным показаниям.

Из всего вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что получить бесплатный рецепт от врача на лекарства, необходимые больному по жизненным показаниям по торговому наименованию можно при наличии решения врачебной комиссии поликлиники, которую должен создать главный врач, о необходимости больному данных лекарственных препаратов по жизненным показаниям.

В соответствии с пунктом 20 Приказа Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» в случае выезда гражданина за пределы субъекта Российской Федерации, в котором он проживает, на территорию другого субъекта Российской Федерации на срок, не превышающий 6 месяцев, такому пациенту органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья организуется назначение лекарственных препаратов на срок их применения.

В случае выезда гражданина за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором он проживает, на территорию другого субъекта Российской Федерации на срок, превышающий 6 месяцев, или в случае изменения места жительства, такому пациенту назначаются лекарственные препараты на срок применения не более 1 месяца.

Таким образом, если гражданин выезжает в другой субъект РФ на срок не более 6 месяцев, то ему выдаются лекарственные препараты на срок нахождения на территории другого субъекта РФ.

Если гражданин выезжает на срок более 6 месяцев или выезжает в другой регион на постоянное место жительства, то лекарства выдаются на срок не более 1 месяца. В данном случае граждан должен обратиться в медицинское учреждение по новому месту жительства для прохождения процедуры идентификации в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в целях обеспечения лекарственными препаратами по новому месту жительства.

Обращаем внимание, что данная процедура относится к гражданину только при выезде в другой регион России. При смене места жительства в пределах одного субъекта РФ, гражданин просто прикрепляется к другой поликлинике по новому месту жительства и получает медицинскую помощь, в том числе рецепты на необходимые лекарственные средства, уже в новом медицинском учреждении.

По вопросам обеспечения лекарственными средствами, в случае нарушения прав граждан, в том числе при отказах в обеспечении лекарственными средствами, отсутствии лекарственных препаратов в аптеках и т.д. следует обращаться в следующие структуры:

• к главному врачу медицинской организации (при отказе в назначении лекарственного препарата, сложностях в выписке рецепта и т.д.);
• в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), контакты которого Вы можете найти по следующей ссылке: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/about/structure/territorial;
• в региональные органы государственной власти в области здравоохранения, контакты Вы можете найти по следующей ссылке: https://minzdrav.gov.ru/ministry/informatsiya-o-ministerstvah-departamentah-upravleniyah-v-sfere-ohrany-zdorovya;
• в Министерство здравоохранения Российской Федерации, обратиться возможно в электронной форме по следующей ссылке: https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new;
• в прокуратуру по месту жительства (пребывания, нахождения), контакты нужной прокуратуры Вы можете найти по следующей ссылке: https://epp.genproc.gov.ru/web/gprf/about-the-proc/structure/structure-divisions/search-regional-proc.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды в рамках набора социальных услуг имеют право помимо обеспечения лекарственными препаратами, также на обеспечение медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 12 Приказа Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением рецептов на медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в рамках набора социальных услуг, утвержден Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р. Ознакомиться с данным документом можно по следующей ссылке: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_315495/.

Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2024 год утвержден Распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 N 3551-р. Ознакомиться с данным документом можно по следующей ссылке: https://www.consultant.ru/law/hotdocs/82872.html.

Обращаем Ваше внимание, что право на обеспечение медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов имеют только граждане, которые сохранили получение данной услуги в рамках набора социальных услуг в натуральной форме и не отказывались от нее в пользу денежных средств.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется на лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному больному в количестве пяти наименований и более одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца.